軍保是什么意思(軍保會(huì)是什么意思)

2022年1月1日，《軍人及軍隊(duì)相關(guān)人員醫(yī)療待遇保障暫行規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱：《規(guī)定》)正式開(kāi)始實(shí)施，全軍官兵及相關(guān)人員在為新政策點(diǎn)贊的同時(shí)，也對(duì)政策中有關(guān)費(fèi)用一些細(xì)節(jié)問(wèn)題產(chǎn)生了疑惑。本文收集了戰(zhàn)友們反映較多的一些問(wèn)題，并做出解答。

01

新規(guī)下軍人看病不僅要收費(fèi)還更貴了？

軍人的確是免費(fèi)醫(yī)療，但少數(shù)非常見(jiàn)藥品還是需要自費(fèi)的。最近有戰(zhàn)友反映，新規(guī)發(fā)布后，在部隊(duì)體系醫(yī)院開(kāi)的免費(fèi)藥沒(méi)有以前給力了，那些以前能免費(fèi)開(kāi)的進(jìn)口藥現(xiàn)在都收費(fèi)了。這樣，就造成個(gè)別戰(zhàn)友還想用以前的藥，就需要自掏腰包，看病的成本提高了。這種現(xiàn)象的確存在，這是因?yàn)樽?022年1月1日，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在全國(guó)范圍正式啟用，部隊(duì)體系醫(yī)院同樣按照醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行，新增了74種藥品，但不在目錄范圍內(nèi)的藥品就不能再免費(fèi)提供了。
這一改革，正是軍隊(duì)醫(yī)療保障工作制度更加規(guī)范的結(jié)果。新規(guī)實(shí)際上提高了藥品和醫(yī)用耗材的保障水平，藥品范圍統(tǒng)一按照駐地省級(jí)職工醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)用耗材在規(guī)定限額內(nèi)的部分予以免費(fèi)。這是按照集約高效原則，進(jìn)一步明確了軍隊(duì)?wèi)?yīng)保障的診療項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材范圍。但是，確實(shí)有一些以前曾經(jīng)免費(fèi)提供的不常用進(jìn)口藥品不再免費(fèi)了，這些藥雖然效好但價(jià)高，而且很多進(jìn)口特效藥具有一定的試驗(yàn)意義，就是把病人當(dāng)“小白鼠”。隨著我們醫(yī)藥水平的發(fā)展，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)同類藥品已經(jīng)完全可以替代市面上絕大多數(shù)進(jìn)口藥了，所以大家其實(shí)也不用過(guò)于迷信國(guó)外的進(jìn)口藥。

02

為什么親屬看病并沒(méi)有報(bào)銷應(yīng)有比例？

新版醫(yī)保規(guī)定的最大亮點(diǎn)，就是擴(kuò)大了官兵家屬軍隊(duì)醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)官兵家屬在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)免費(fèi)或者優(yōu)惠。按照新規(guī)，18周歲以下子女和持軍人保障卡的軍人配偶直接減免費(fèi)用；持社會(huì)保障卡的軍人配偶和烈士、因公犧牲軍人的父母，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算并扣除完全自費(fèi)部分后，剩余醫(yī)療費(fèi)用予以免收；軍官、軍士的父母和配偶父母，門急診和住院費(fèi)用予以優(yōu)惠。但在現(xiàn)實(shí)操作中，就有不少官兵產(chǎn)生了疑惑，親屬就醫(yī)費(fèi)用確實(shí)有所減免，但似乎并沒(méi)有達(dá)到《規(guī)定》所說(shuō)的比例。
《解放軍報(bào)》近日就報(bào)道一則這樣的訊息，前不久，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院門診迎來(lái)一名身患急性膽囊炎的軍人母親，其就診總費(fèi)用為1709.76元，實(shí)繳費(fèi)用1418.21元，減免了291.55元。該軍人不明白的是，按照新規(guī)，軍官和軍士父母、配偶父母門診優(yōu)惠比例是20%，那不是應(yīng)該減免341.95元嗎？在請(qǐng)教了醫(yī)院專家后才知道，《規(guī)定》中的優(yōu)惠，是在醫(yī)?；A(chǔ)上的優(yōu)惠，即減免20%費(fèi)用并不是指全部費(fèi)用的20%。而是指門診就醫(yī)總費(fèi)用中的個(gè)人負(fù)擔(dān)總金額減掉實(shí)際支付起付線（門檻費(fèi)）和完全自費(fèi)的費(fèi)用之后，剩余金額再進(jìn)行減免。因此，該軍人母親就醫(yī)的軍保統(tǒng)籌金額，應(yīng)為總費(fèi)用1709.76元減掉完全自費(fèi)金額252元后，再乘以20%，即291.55元。

03

異地醫(yī)保享受軍屬醫(yī)保政策優(yōu)惠的注意事項(xiàng)？

參保地不同對(duì)享受軍屬醫(yī)保政策優(yōu)惠會(huì)產(chǎn)生一定影響。如果異地就醫(yī)，要注意門診和住院享受軍屬醫(yī)保政策優(yōu)惠是有區(qū)別的。
門診：在暫未施行普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算的地區(qū)參保，不涉及起付線費(fèi)用（門檻費(fèi)為0），個(gè)人承擔(dān)就醫(yī)地規(guī)定的完全自費(fèi)的費(fèi)用，其余費(fèi)用進(jìn)行減免。如果在已實(shí)行普通門診統(tǒng)籌結(jié)算的地區(qū)參保，個(gè)人承擔(dān)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的起付線以下（門檻費(fèi)）和就醫(yī)地規(guī)定的完全自費(fèi)的費(fèi)用，其余費(fèi)用進(jìn)行減免。
住院：住院各參保地醫(yī)保均已實(shí)行統(tǒng)籌結(jié)算，并開(kāi)通了異地就醫(yī)直接結(jié)算，情況相對(duì)簡(jiǎn)單：經(jīng)醫(yī)保結(jié)算后，個(gè)人承擔(dān)參保地規(guī)定的起付線以下、封頂線以上的費(fèi)用，就醫(yī)地規(guī)定的乙類項(xiàng)目中個(gè)人先行負(fù)擔(dān)部分和就醫(yī)地規(guī)定的完全自費(fèi)的費(fèi)用，其余費(fèi)用的50%軍隊(duì)予以減免。需要注意的是，如軍人家屬入院前未能辦理異地醫(yī)保轉(zhuǎn)接手續(xù)，這種情況下是無(wú)法直接享受相關(guān)優(yōu)惠政策的。但是也不要著急，先全額繳納醫(yī)療費(fèi)用，然后出院返回參保地完成醫(yī)保結(jié)算，并將醫(yī)保機(jī)構(gòu)出具的審核單據(jù)送往經(jīng)治醫(yī)院審核。審核通過(guò)后，醫(yī)院會(huì)退返就醫(yī)人員應(yīng)減免的醫(yī)療費(fèi)用。