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新華社客戶端天津8月4日電（記者張建新）7月19日，天津市首款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“天津惠民?！遍_(kāi)放參保，保費(fèi)親民、保額高、醫(yī)保個(gè)賬可支付、醫(yī)保內(nèi)外自付自費(fèi)均可報(bào)，截至目前，“天津惠民?！眳⒈Ｈ藬?shù)已突破60萬(wàn)。

“天津惠民?！庇商旖蚴嗅t(yī)保局、市金融工作局、市醫(yī)保研究會(huì)、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)共同指導(dǎo)，由天津銀保監(jiān)局監(jiān)督，保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，在天津市民享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行補(bǔ)充賠付。有了醫(yī)保或其他保險(xiǎn)，還需要買“天津惠民保”嗎？什么是免賠額？針對(duì)居民關(guān)心的參保相關(guān)問(wèn)題，記者采訪了“天津惠民保”項(xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人。

問(wèn)題一：一家人的醫(yī)保都在天津，都可以參?！疤旖蚧菝癖！眴?？沒(méi)有年齡限制嗎？

答 ：可以。參保面向全體天津基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括職工醫(yī)保參保人、居民醫(yī)保參保人，不限年齡，不限病史，不限戶籍，不限職業(yè)，只要有天津醫(yī)保，全家老小均可以購(gòu)買。

問(wèn)題二：怎么買？能用醫(yī)保個(gè)賬余額繳費(fèi)嗎？

答：參保人可以通過(guò)“天津惠民?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊底部菜單欄“立即參?！保M(jìn)入投保頁(yè)面，根據(jù)提示填寫(xiě)相關(guān)信息即可參保。天津醫(yī)保參保人還可以使用醫(yī)保個(gè)賬余額為自己、配偶、子女及父母購(gòu)買，實(shí)現(xiàn)一人可為全家參保繳費(fèi)。如果是企業(yè)參?？梢該艽颉疤旖蚧菝癖！惫俜娇头娫?006258066咨詢，只需提供姓名、電話、企業(yè)名稱及參保人數(shù)，我們將派專人與您聯(lián)系。

問(wèn)題三：有了天津醫(yī)保，還需要“天津惠民保”嗎？

答：醫(yī)保是國(guó)家給我們的福利保障，可以為天津醫(yī)保參保人報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用，但如果參保人罹患惡性腫瘤等重疾，動(dòng)輒幾十萬(wàn)至上百萬(wàn)的醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)保報(bào)銷后剩余應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用也會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。而“天津惠民保”作為天津市首款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保障方案緊密銜接天津基本醫(yī)保，在天津市民享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行補(bǔ)充賠付，保險(xiǎn)責(zé)任可覆蓋醫(yī)保報(bào)銷后仍需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，二者互為補(bǔ)充，雙重保障更全面，進(jìn)一步減輕百姓醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

問(wèn)題四：有了其他惠民保險(xiǎn)，還需要“天津惠民保”嗎？

答：不同惠民保險(xiǎn)保障也不同，兩份保障可以依次報(bào)銷，在一定程度上還可以抵扣免賠額，賠付金額更多，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用更少，多重保障更全面。

問(wèn)題五：有了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，還需要“天津惠民保”嗎？

答：大多數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響，年齡越大，保費(fèi)越高，而“天津惠民?！币荒瓯ＹM(fèi)150元/人，最高300萬(wàn)元保障額度，不管男女老少統(tǒng)一價(jià)，保費(fèi)實(shí)惠，保障高。

二是大多數(shù)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)可能對(duì)于既往癥都是免責(zé)的，即便能保也不能賠付，而“天津惠民?！睂?duì)既往癥人群是可參保可賠付的，為既往癥人群筑起一道保障防線，將惠民保障惠及更多市民！

三是在符合賠付條件的情況下，可以在一定程度上抵扣免賠額，二者互為補(bǔ)充，雙重保障更全面。

問(wèn)題六：有了重疾險(xiǎn)，還需要“天津惠民?！眴幔?/p>

答：已投保重疾險(xiǎn)等給付型產(chǎn)品，也可參?！疤旖蚧菝癖！?，重疾險(xiǎn)一次性給付的保險(xiǎn)金可以用于收入損失補(bǔ)償、后期康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等，“天津惠民保”主要用于報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，二者搭配投保，保障更完善。

問(wèn)題七：在哪些醫(yī)院看病，“天津惠民?！辈拍軋?bào)銷？

答：除本保險(xiǎn)合同另有約定外，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)及以上公立醫(yī)院或保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括其附屬的國(guó)際醫(yī)療、特需醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或者相類似的部門(mén)和科室），且應(yīng)符合下列所有條件：

（1）擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；

（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；

（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；

（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

問(wèn)題八：“天津惠民保”都保哪些疾?。?/p>

答：醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用和醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用兩大保障，不限疾病種類，不限疾病數(shù)量，在符合賠付的條件下，保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用免賠額以上的部分按約定比例賠付；特定高額藥品費(fèi)用保障，適用疾病有肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病等常見(jiàn)惡性腫瘤。

問(wèn)題九：如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)天津醫(yī)保結(jié)算，“天津惠民保”能報(bào)銷嗎？

答：醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用保障和醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用保障，須經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算后，在符合賠付條件的情況下，“天津惠民保”免賠額以上的費(fèi)用，方可按比例賠付；如果沒(méi)有經(jīng)天津醫(yī)保結(jié)算，“天津惠民?！眲t無(wú)法報(bào)銷。

問(wèn)題十：什么是免賠額？

答：免賠額是在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，但依照保險(xiǎn)合同約定仍由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，只有可報(bào)銷金額超過(guò)了免賠額，保險(xiǎn)公司才會(huì)按比例賠付。

“天津惠民?！钡钠鸶毒€水平是在綜合考慮整個(gè)天津市居民的生活水平、收入水平以及醫(yī)療消費(fèi)水平，包括大病、醫(yī)保報(bào)銷水平等諸多因素，經(jīng)過(guò)科學(xué)核算之后確定的。“天津惠民?！钡亩ㄎ皇菫樘旖蚴忻竦钟蟛★L(fēng)險(xiǎn)，減輕大額醫(yī)療支出帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多市民醫(yī)有所保，生活無(wú)憂。

“天津惠民保”的投保時(shí)間為2022年7月19日至2022年9月30日，生效時(shí)間為2022年10月1日至2023年9月30日。尚未投保的市民可以通過(guò)“天津惠民?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)行線上投保。（完）

來(lái)源： 新華社客戶端天津頻道